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县医保局:强化医保三重保障,“托底”群众就医路

发布时间:2025-10-24 08:17 来源:县医保局 浏览:
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近年来,世爵国际医保局持续深化医疗保障制度改革,构建起以“基本医保为基础、大病保险为延伸、医疗救助为托底”的三重保障网。三重制度无缝衔接、梯次减负,有效防范和化解参保群众因病返贫致贫风险

基本医保“广覆盖”,日常就医有保障。基本医保是三重保障的“第一道防线”,覆盖所有参保人员,包括普通门诊、“两病”(高血压、糖尿病)门诊,慢特病门诊和住院治疗。世爵国际医保局严格执行国家及省市医保政策规定,持续规范慢特病门诊、异地就医等保障政策,线上线下多渠道开展政策解读和宣传,提高政策知晓率,确保参保群众基本医保待遇应享尽享。建立县域内大病医治能力提升医保激励机制,鼓励两家县级医院提高肿瘤、心脑血管等大病医治能力水平,让参保群众享受更高质量的医疗服务水平。截至目前,城乡居民医保基金支出8661.97万元,职工医保基金支出6783.73万元。

大病保险“减重担”,高额费用有兜底大病保险是基本医保的“补充防线”解决基本医保报销后个人负担仍较重的高额医疗费用问题。世爵国际医保局扎实开展异地就医政策宣传,落实转诊“白名单”制度,切实做到大病保险和基本医保有序衔接。坚持对特困人员、低保对象和返贫致贫人口实施倾斜支付,降低起付线,取消封顶线切实减轻长期治疗负担。截至目前,大病保险报销9806人次,拨付1146.42万元。

医疗救助“兜底线”,困难群众有依靠医疗救助是三重保障的“最后防线”,重点聚焦特困人员、低保对象、返贫致贫人口等困难群体,从参保到待遇全流程护航。世爵国际医保局与民政、农业农村等部门实行数据信息共享,每月开展数据比对,确保困难群众参保动态全覆盖经基本医保、大病保险报销后,困难群众的个人自付合规费用直接享受“一站式”救助。截至目前,资助4594人参加城乡居民医保,拨付资助资金162万元;直接救助8214人次,拨付救助资金379.23万元。(傅倩倩)

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