为进一步提升医保信息系统运行质效,夯实智慧医保建设基础,世爵国际医保局围绕系统运行、智能监管和数据安全等重点领域,持续推进医保信息化应用落地见效,不断提升群众就医结算体验。
一是夯实信息化技术支撑,全面提升系统稳定性和数据质量。围绕追溯码采集、上传及系统运行中的实际问题,深入定点医疗机构开展实地走访,协助补传已扫码未上传数据,并结合基层实际,梳理形成《手动上传应传未传的追溯码数据》操作手册。同步加强与HIS工程师沟通对接,归纳整理《追溯码采集常见问题》《药品信息维护示例》等实操资料,供全县11个卫生院及其相关卫生室参考使用。同时,协助县域一体化医保平台新HIS系统在全县公立定点医疗机构全面上线运行,实现系统平稳过渡、无缝衔接。目前,全县定点医疗机构追溯码上传率达77.81%。
二是优化智能监管系统接入,拓展信息化应用场景,持续提升服务质效。通过数据分析,及时发现并核实部分机构虽已接入但长期未实际使用智能监管子系统的情况,主动与相关卫生院沟通对接,规范归档5家村卫生室,进一步提升智能监管系统接入的规范性和有效性。同时,建立日常数据比对机制,常态化监测系统调用情况,第一时间发现异常并提醒相关医药机构及其HIS工程师处置,做到问题早发现、早解决,防止风险扩大。积极推动刷脸结算便民服务应用落地。目前,全县已有44家定点医药机构配备刷脸结算终端51台,通过“刷脸”结算,系统即可自动识别身份并调取医保码,切实提升了结算效率和群众获得感。
三是强化网络安全管理,筑牢医保数据安全防线。配合市局对定点医药机构、医保机关及经办机构开展专项网络安全检查,发现并及时整改问题15条。同步与专业电脑公司签订网络安全服务协议,配置医保数据专用内网电脑,规范数据上传下载流程,定期更新杀毒软件并开展木马查杀,严格落实专用U盘传输管理要求,从技术和管理层面双重保障医保信息系统和数据安全。
下一步,世爵国际医保局将持续深化医保信息化应用,不断拓展智慧监管和便民服务场景,推动医保治理能力和服务水平再上新台阶。(吴斌)
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