为深入推进法治政府建设，进一步优化营商环境，世爵国际医保局坚持严格规范公正文明执法，着力提升涉企行政执法工作的法治化、规范化、精细化水平，切实维护医保基金安全。

聚焦建章立制，规范执法程序。一是全面落实“三项制度”。严格推行行政执法公示、全过程记录、重大决定法制审核，执法信息依法公开，执法过程全程留痕，重大决策必经法制审核，保障执法活动公开透明、程序合法、决定公正。二是加强检查管理。制定并公示年度涉企检查计划，严格控制检查频次，推行“综合查一次”，避免多头检查、重复执法，最大限度减少对企业正常经营的干扰。

聚焦重点领域，强化精准监管。一是持续打击欺诈骗保。紧盯定点医疗机构、零售药店等涉企主体，围绕假病人、假病情、假票据等欺诈骗保行为，组织开展日常检查和疑点数据核查。2025年共追回医保基金16.47万元，有效维护了基金安全。二是强化智能监管系统应用。充分运用医保信息平台，加强医疗费用结算数据智能审核筛查，推动监管模式从“事后处罚”向“事前预警、事中干预”延伸，提高发现问题的精准性和时效性。2025年通过智能监管事前提醒挽回基金损失5.5万元。

聚焦理念转变，优化涉企服务。一是加强普法宣传引导。组织开展“打击欺诈骗保集中宣传月”活动，通过短信推送、发放宣传册页、微信公众号、定点医药机构电子屏滚动播放宣传语等方式，加强医保政策法规宣传和警示教育，引导医药机构和从业人员自觉规范服务行为。二是畅通沟通渠道。通过走访调研、座谈交流等方式，主动听取企业对医保执法、政策执行等方面的意见建议，积极回应合理诉求，不断改进工作方法。

聚焦队伍建设，提升执法能力。一是强化执法资格管理。严格执行执法人员持证上岗和资格管理制度，组织符合条件的在岗人员参加执法资格考试。目前，我局已有24人取得行政执法资格，执法岗位人员执证率达100%。二是开展常态化培训。围绕法律法规、执法程序、廉政纪律等内容，组织专题培训、案例研讨等活动，不断提升执法人员的专业素养和实战能力。三是严肃执法纪律。加强执法监督，规范执法行为，要求执法人员做到用语文明、程序合法、廉洁自律，树立医保执法队伍良好形象。（汪丽萍）