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县医保局:多措并举筑牢医保基金安全防线

发布时间:2025-08-14 09:02 来源:县医保局 浏览:
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今年以来,绩溪县医疗保障局深入贯彻落实《医疗保障基金使用监督管理条例》,以“守护群众‘看病钱’‘救命钱’”为核心目标,统筹推进基金监管体系建设、专项整治行动和社会共治,全力维护医保基金安全,取得显著成效。

一、强化队伍建设,提升监管能力

高度重视监管队伍专业化建设,通过选派业务骨干参与省、市专项检查、组织全员行政执法培训、开展案卷评查活动等方式,全面提升执法水平。今年以来,共参与专题培训4场次,培训人员11人次,打造了一支政治过硬、业务精湛的监管铁军。

二、聚焦重点领域,严打违规行为

针对心血管内科、血液净化、慢性病门诊等重点领域,采取“大数据筛查+靶向核查”模式,开展专项整治行动。今年以来,累计检查定点医药机构48家次,追回违规医保基金47.21万元,协议处理42家次,处违约金4.7万元,办理行政案件3起,行政处罚1.45万元,约谈4人次形成高压震慑态势。

三、科技赋能监管,构建智慧防线

加快推进信息化建设,全县75家定点医药机构上线智能审核系统,实现“事前预警、事中监控、事后追溯”闭环管理。今年以来,核查异常数据1881条,精准锁定违规线索341条,追回医保基金2.24万元有效提升了监管效率。

四、深化社会共治,凝聚监督合力

通过开展“医保基金安全靠大家”宣传月活动,发放宣传册页8000余份,推送短信20000余条,提升群众参与意识。聘任社会监督员7名,畅通举报渠道,落实奖励制度。同时,组织定点医药机构开展自查自纠,主动退回违规基金32.91万元,初步形成“专业监管+行业自律+社会监督”的共治格局。

医保基金是人民群众的“保命钱”,绩溪县医保局将以更高标准、更严要求、更实举措,筑牢基金安全防线,确保每一分医保基金都用在刀刃上,切实增强群众的安全感。(陈海燕)

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